お知らせ 2017年 山形いも煮交流会お申込受付 2017年10月4日 2017年11月3日・4日 みんなで湯ったり山形いも煮交流会 お申込み イベントの詳細についてはやまがた絆の架け橋ネットワークからお送りしているチラシを御覧いただくか、お手元にない場合は、023-674-6013またはお問い合わせよりご連絡下さい。 代表者情報 代表者名 住所 〒 - メールアドレス 連絡先 - - 緊急時連絡先 - - 参加者分類 避難者 帰還者 避難者・帰還者以外の方 避難元または帰還先(市町村) 参加者 参加者1 氏名 代表者名をコピー ふりがな 年齢区分 成人 小学生以上 未就学児 年齢(未成年のみ) 歳 参加者2 氏名 ふりがな 年齢区分 成人 小学生以上 未就学児 年齢(未成年のみ) 歳 参加者3 氏名 ふりがな 年齢区分 成人 小学生以上 未就学児 年齢(未成年のみ) 歳 参加者4 氏名 ふりがな 年齢区分 成人 小学生以上 未就学児 年齢(未成年のみ) 歳 5名以上になる場合は特記欄に必要事項を追加で入力してください 備考